كتاب د ماهر الاعصر الجديد فصل الفابروكير

1- العلاج بالجيل الثانى لعلاج فيروس سى المتطور الجديد وهو مضادات أنزيمات البولى ميراز والبروتياز مثل الفايروكير 600مج كبسولات :
بدأت الولايات المنحدة الأمريكية تعتمد علاج الفيروس سى من الجيل الثانى مع موافقة هيئة الأدويه والتغذية الأمريكية.
هذاالعلاج المتطور حيث انه يعمل على أيقاف عمل أنريمات موجودة بالفيروس مسئولة عن تكاثره وترتيبه الدفاعى و هى غير موجودة بجسم المريض العادى مما يؤدى لأيقاف تكاثر الفيرس سى ويمنع ترتيبه الدفاعى مما يجعل الجهاز المناعى للمريض يقضى بسهوله على الفيروس وأثبتت نتائج الأبحاث المقارنه بين الفايروكير (الجيل الثانى) ضد حقن الأنترقيرون (الجيل الأول) لعلج مجموعتين من مرضى الفيروس سى بمستشفى جامعة نيويورك سنة 2008 و كان الباحث الرئيسى المسؤل هو الأستاذ الدكتور ماهر الأعصر الأستاذ بكلية الطب جامعة القاهرة ( أنظر البحث بالملحق ) و الذى بدء هذا العلاج كمشروع مصرى أميريكى منذ سنة 1987 منذ 25 سنة مرورا بجميع مراحل الدواء الأربعة من تجارب السمية و عمل جميع التحاليل الرقابية و تحاليل المواد الفعالة و شهادات المواصفات الصيدلانية طبقا للدساتير الصيدلانية الأميريكية. بالأضافة لعديد من أبحاث علاج على مرضى متطوعين بعد فشل جميع العلاجات الأخرى و تم نشرها بمجلات طبية عالمية حتى الحصول على براءة أختراع دولية رقم 22673 لسنة 2003 من أكاديمية البحث العلمى و التكنولوجيا التابعة لوزارة التعليم العالى و البجث العلمي . و تم ترخيصه بوزارة الصحة لدولة الأمارات العربية تجت رقم 796/1-2 فى سنة 2004و لكل بداية محرقة من هجوم مافيات الأدوية المنافسة حتى النهاية المشرقة و هى أقرار البحث المقارن مع الدواء الوحيد المعتمد الأنترفيرون من قديم الأزل و يتم البحث بالولايات المتحدة الأمىريكية عقر داره و على مرضى متطوعين بأكبر مستشفى بنيويورك وأ ثبت أن الفايروكير الجيل الثانى هو الأكفأ والأعلى فى نسبه الشفاء اكثر من 60%بدون اى أعراض جانبية ويؤخذ بالفم مع رخص تكلفة الانتاج و لهذا بدأ الاتجاه العالمى بأستخدام علاج الفيرس الجيل الثانى الفايروكير بالآضافة الى حقن الأنترفيرون للوصول لأعلى نسبة شفاء أو اعطائه للمرضى الممنوعين أو من يتعارض معهم حقن الأنترفيرؤن أو لايطيقون مضاعفاته وأثاره الجانبية أو كل من ينتكسون منه , فلهذا الجيل الثانى يقوم بعلاج الفيروس سى بجميع أنواعه ( الأول الشرس حتى السادس المقاوم ) و فى جميع مراحل المرض و حتى وجود تليف بالكبد لاتتخطى 60% وقد تم نشر نتائج هدا البحث المقارن عالميا وتم اجراء بروتكول علاج مرضى الفيرس سى المتبرعين بجامعة نييورك أمريكا لمدة سنة بعينات مجانية وقد أسفرت التحااليل النهائية نتائج مذهلة ومبشرة بأمل كبير لمرضى الكبد حيث ان نسبة من شفى تماما من الفيرس سى أكثر من 60% مما حدا بجامعة نييورك بمخاطبة هيئة الآدوية والتغدية الامريكية FDA والتى وافقت لمنح الأستاذ الدكتور ماهر الآعصر الموافقة علي بدء أنتاج الفايروكير كمستحضر دوائى أميريكانى الصناعة وقد حصل مخترع الدواء الاستاد الدكتور ماهر الاعصر جائزة الدوله التقديرية فى مجال الطب والعلوم ويراءة أختراع عالمية , والفايروكير له عدة فوائد لعلاج الفيرس سى من أهمها :
1 – أيقاف تكاثر الفيرس وترتيبه الدفاعى ممايسهل القضاء عليه
2 – حماية وأعادة بناء خلايا الكبد وخفض آنزيمات الكبد
3 – أزاله دهون الكبد وايقاف عملية تلييف الكبد
4 – خفض ضغط الوريد البابى أو التخلص من تضخم الطحال ودوالى المرىء
5 – ينشط جميع وظائف الكبد و الجهاز الهضمى
6 – تخفيض كمية الفيرس سى بالدم بتحليل البى سى ار الى سلبى فى أكثر من 60% من المرضى والنسبة المتبقية يحدث لها تحسن ملحوظ خلال فترة علاج من سنة الى سنة ونصف
7 – تغير فى عينة الكبد حيث يحدث أنخفاض ملحوظ فى نسبه نشاط الفيرس ورجوع درجه التلييف الى درجة أقل من قبل العلاج
8 –يقوم بدور هام مضاد للآكسدة , مضاد للسرطان, مخفض للسكر و هذا بالأضافة الى انه ينظم السائل المرارى بالكبد ويحسن عملية الهضم ممايقلل الآنتفاخ والآمساك
9 – يستخدم الفايروكير لعلاج حالات تشمع الكبد خلال ثلاثه أشهر وكدلك تقوية الكبد وتنشيطه لمرضى الآلتهاب الكحولى للكبد

الجرعة المقررة :
للآطفال 2 كبسولة صباحا ومساءا لمدة سنة
للبالغين 3 كبسولات صباحا ومساءا لمدة سنة
المضاعفات, لاتوجدة سوى عدم أرتياح فى الجهاز الهضمى فى الشهر الأول من الاستخدام فى صورة أضطراب وأسهال خفيف يتم علاجه بأدوية القولون ثم يستقر و ينتظم القولون بعد ذلك .
ممنوعات الأستخدام :
الحوامل- الصفراء الانسدادية – حالات فشل الكبد والتليف الاكثر من 60%




2-العلاج بحقن الانترفيرون وأنواعه المختلفة:
أ‌- انترفيرون ألفا ب (تحت اسم تجاري أنترون أيه من إنتاج شركة شيرنج) وهو حاصل على موافقة هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA).
- أنترون أيه مصنع بالهندسة الوراثية (عن طريق فصل جينات الانترفيرون ألفا من نواة خلايا كرات الدم البيضاء البشرية والتي تعرضت للفيروس الكبدي سى ثم نقوم بإدماج هذه الجينات مع بلازميد من بكتيريا تسمى أيه كوىي)0
- النتائج:-
- وجد آن التحسن العام بهذا العقار يصل إلى 40% حيث يختفي الفيروس من الدم أثناء فترة العلاج.
- وجد أن حوالي نصف عدد هؤلاء المرضى يحدث لهم بعد إنتهاء فترة العلاج انتكاسة ويعود الفيروس للظهور مرة أخرى بالدم) وهذا من واقع أبحاث المتابعة بعد العلاج.
- ولهذا فإن النسبة النهائية والفعلية لنجاح هذا العلاج في القضاء التام على الفيروس هي حوالي 20%.
- كما وجد أن المرضى الذي لم يتحسن لديهم وظائف الكبد وانخفاض أنزيماته إلى المستوى الطبيعي في خلال الشهور الثلاثة الأولى من العلاج لن يحدث لديهم أية تحسن مطلقا وينصح بعدم استمرار العلاج وذلك لأن 90% من استجابة المرضى للعلاج تظهر في هذه الشهور الثلاثة الأولى مؤشرات تساعد على التنبؤ بالشفاء مع هذا العلاج هي:-
- المستوى الكمي للفيروس بالدم عند بدء العلاج.
- -وزن و عمر و جنس المريض
- النوى الجيني للفيروس الذي أصاب المريض (يوجد عشرة أنواع مختلفة) .
- التكوين المناعي وحيوية أجهزته عند المريض.
- وجود مضاعفات بالكبد ومن أهمها التليف الكبدي عند بدء العلاجو هذا ما تحدده العينة الكبدية ولايجوز اعطاء الحقن لتليف بالعينة اكثر من F2.
-