د ماهر الاعصر ينبه بالعلامات المبكرة لتشخيص الفيروس سي

و الأعراض العشرة للتقييم هى :
1- سيولة بالدم ( نزيف باللثة أو دم باللعاب )
2- تورم بالقدمين أو أستسقاء بالبطن
3- أحمرار بول الصباح أو لونه غامق غير الطبيعة
4- هرش بالجلد بصورة مستمرة
5- بقع داكنة بالجلد و لون جلد الوجة يغمق تدريجيا أو وجود بقع بهاق أو الصدفية .
6- عدم شهية للأكل و ضيق من رائحة طبخ اللحوم
7-إرهاق وتعب مع ضعف عام0
8- فقدان ملحوظ فى الوزن أو الذاكرة .
9- إسهال أو إمساك مع اضطراب بالجهاز المعوي أو حموضة بالمعدة غير العادة
10-ألم عام بالعضلات أو المفاصل و خصوصا باليدين و القدمين ( روماتويد كاذب ) مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم مع صداع بالجبهة أو تنميل و رعشة بالأطراف مع وجود تقلصات و تشنج باليدين و القدمين و ألم بالثدى (من أعراض الجانبية لمدرات البول ) .
وقد تتشابه بعض هذه الأعراض مع عدوى الأنفلونزا وتختفى هذه الأعراض بعد فترة قصيرة من تلقاء نفسها وتتكرر كلما ينشط الفيروس وتقل مناعة المريض0
وعندما تختفي هذه الأعراض يبدأ يقبل المريض على الطعام ويعود نشاطه ومجهوده المعتاد لطبيعته.

التطورات فيما بعد الالتهاب الكبدي الحاد:
(1) في 15-30% من المرضى ينتصر الجهاز المناعي ويشفى المريض تماما من الفيروس ويستمر الجهاز المناعي يقوم بإفراز الأجسام المضادة لفترة معينة ثم ينخفض للطبيعي مرة أخرى0
(2) في 70- 85% يستمر بقاء الفيروس بجسم المريض ولكن بصورة مزمنة تنشط من وقت لأخر محدثا التهاب بخلايا الكبد مع ارتفاع في مستوى إنزيمات الكبد بالدم عن معدلاتها الطبيعية لمدة تزيد عن ستة أشهر ويبدأ المريض في الدخول لمرحلة الالتهاب الكبدي المزمن النشط.
(3) في 15% من مرضى الالتهاب الكبدي المزمن النشط تحدث لديهم تليف بالكبد بعد مدة طويلة تصل لأكثر من عشرة سنوات ويصحب تليف الكبد العديد من المضاعفات الخطيرة مثل ارتفاع ضغط الوريد البابي وتضخم الطحال وظهور الدوالي بالمرىء واختلال وظائف الكبد مثل عدم قدرته على تكوين زلال الاليبومين مما يؤدي لتورم القدمين وظهور الاستسقاء بالغشاء البريتوني بالبطن مع عدم القدرة على تكوين عوامل التجلط بالدم مما يسبب سيوله بالدم0
أما أخطر هذه المضاعفات هو حدوث سرطان كبدي بعد التليف في 1-2% من المرضى الالتهاب الكبدي المزمن النشط المصحوب بالتليف بعد سنوات طويلة (كما هو موضح بالصورة رقم 4) .

كما آن الفيروس الكبدي سي يحدث أمراض أخرى بالمريض بالإضافة إلى الالتهاب الكبدي ومنها:-
ارتفاع الأجسام المناعية ضد بعض خلايا جسم المريض مما يسبب في ظهور أمراض المناعة الذاتية في أكثر من 50% من المرضى تحدث التهاب بالمفاصل بصورة شبيهة لمرض الروماتويد التهاب بالجلد مع طفح جلدى في صورة التهاب احمرارى شبيه لمرض "ليكن بلانس" في التهاب بالغدة الدرقية يعطى صورة ارتفاع ثم انخفاض نشاط الغدة مع الصورة المرضية المصاحبة لكل مرحلة كما يحدث أيضا التهابات بالأوعية الدموية في داخل الجسم أو في أطراف أصابع اليدين والقدمين مثل مرض رينالدوز.
- التهابات بالكلى وذلك لترسيب المجموعات المناعية بالشعيرات الدموية الخاصة بمصافي الكلى مما يؤدي لخلل بوظائف الكلى مصاحب للالتهاب الكبدي.
- أنيميا النخاع العظمي مما يؤدي لنقص في كرات الدم الحمراء بالدم.
********
(صورة رقم4) توضح تطورات الالتهاب الكبدي الفيروسي سي فأكثر من 70% من مرضى الالتهاب الكبدي الحاد لا يشكون إلا من بعض الأعراض الطفيفة بدون يرقان أو حتى تغيير في لون البول أو الجلد.

فنجد نسبة تتراوح من 15 حتى 30% من مرض الالتهاب الكبدي الحاد يتم شفائهم منه تماما وبدون حتى علاج متخصص حيث يتمكن الجهاز المناعي من القضاء على جميع أفول الفيروس أما باقي المرضى فيستمر الالتهاب مع ارتفاع أنزيمات الكبد لفترة طويلة تتخطى ستة أشهر ويصل المرضى لمرحلة الالتهاب الكبدي المزمن النشط حيث نوبات الهجوم الفيروسي على الكبد ثم الاختباء مع إحداث إصابات بالكبد وعلى مر السنين تظهر في 15% من المرضى علامات التليف الكبدي ومضاعفاته.